ранозаживляющие мази при трофических язвах

Ответ от МаргаритаФилатова[гуру]
Причина формирования язвы:
Основной причиной является – венозный рефлюкс (обратный патологический ток крови) , который приводит нарушению венозного оттока от нижних конечностей. Скоплению в нижних конечностях избыточного количества переработанной венозной крови (порой несколько литров) приводит к флебогипертензии (повышенному венозному давлению) , нарушения микроциркуляции и развитию воспалительной реакции с последующим нарушением трофики тканей (микротромбозы, микронекрозы кожи) .
Нарушение трофики кожи приводит к дерматиту, гиперпигментации, липодерматосклерозу (уплотнение подкожной клетчатки) , экземе и формированию трофической язвы.
Т. к. язва является проявление декомпенсированной ХВН лечение должно быть комплексным:
- Компрессионное
- Местное
- Консервативное
Главная задача в лечении трофической язвы – устранить стаз крови!
Компрессионное лечение. На ранних стадиях, когда выражены воспалительные процессы используется 2-х слойный эластичный бандаж, затем с обязательным переходом на компрессионный трикотажа 3 класса компрессии (более низкая компрессия часто бывает неэффективна) приводит к уменьшению флебогипретензии и дисфункции клапанного аппарата.
Применение компрессии ускоряет процесс заживления трофической язвы в несколько раз. Это достигается за счет улучшение работы венозных клапанов, уменьшение повышенного венозного давления, застоя венозной крови в нижних конечностях, улучшение микроциркуляции и фибринолитической активности крови.
Для ускорения процессов заживления язвы дополнительно используется стационарная и портативная пневмокомпрессия.
Лечение трофической язвы без адекватной компрессии не имеет смысла.
Местное лечение – подразумевает перевязки трофической язвы (раневые покрытия, антисептики, антибактериальные и ранозаживляющие мази) . Местное лечение является одним из наиболее важных и сложных в лечении венозных трофических язв. Оно должно быть адекватным на каждой фазе раневого процесса.
Консервативное лечение направленное на ускорение заживления трофической язвы и уменьшение воспалительных процессов. Группы препаратов : флебопротекторы, противовоспалительные и обезболивающие, антигистаминные, антибиотики, препараты улучшающие микроциркуляцию и энергетические процессы в тканях.
Хирургическое лечения – направлено на коррекцию извращенного венозного кровотока и применение различных видов дермопластики для ускорения процесса заживления большого раневого дефекта. Хирургическое лечения всегда дополняется комплексным (компрессионным, консервативным, местным) .