Автор Наталья Копасова задал вопрос в разделе Болезни, Лекарства
трофической язвы как их лечитьи что за болезнь и получил лучший ответ
Ответ от МаргаритаФилатова[гуру]
Причина формирования язвы:
Основной причиной является – венозный рефлюкс (обратный патологический ток крови) , который приводит нарушению венозного оттока от нижних конечностей. Скоплению в нижних конечностях избыточного количества переработанной венозной крови (порой несколько литров) приводит к флебогипертензии (повышенному венозному давлению) , нарушения микроциркуляции и развитию воспалительной реакции с последующим нарушением трофики тканей (микротромбозы, микронекрозы кожи) .
Нарушение трофики кожи приводит к дерматиту, гиперпигментации, липодерматосклерозу (уплотнение подкожной клетчатки) , экземе и формированию трофической язвы.
Т. к. язва является проявление декомпенсированной ХВН лечение должно быть комплексным:
- Компрессионное
- Местное
- Консервативное
Главная задача в лечении трофической язвы – устранить стаз крови!
Компрессионное лечение. На ранних стадиях, когда выражены воспалительные процессы используется 2-х слойный эластичный бандаж, затем с обязательным переходом на компрессионный трикотажа 3 класса компрессии (более низкая компрессия часто бывает неэффективна) приводит к уменьшению флебогипретензии и дисфункции клапанного аппарата.
Применение компрессии ускоряет процесс заживления трофической язвы в несколько раз. Это достигается за счет улучшение работы венозных клапанов, уменьшение повышенного венозного давления, застоя венозной крови в нижних конечностях, улучшение микроциркуляции и фибринолитической активности крови.
Для ускорения процессов заживления язвы дополнительно используется стационарная и портативная пневмокомпрессия.
Лечение трофической язвы без адекватной компрессии не имеет смысла.
Местное лечение – подразумевает перевязки трофической язвы (раневые покрытия, антисептики, антибактериальные и ранозаживляющие мази) . Местное лечение является одним из наиболее важных и сложных в лечении венозных трофических язв. Оно должно быть адекватным на каждой фазе раневого процесса.
Консервативное лечение направленное на ускорение заживления трофической язвы и уменьшение воспалительных процессов. Группы препаратов : флебопротекторы, противовоспалительные и обезболивающие, антигистаминные, антибиотики, препараты улучшающие микроциркуляцию и энергетические процессы в тканях.
Хирургическое лечения – направлено на коррекцию извращенного венозного кровотока и применение различных видов дермопластики для ускорения процесса заживления большого раневого дефекта. Хирургическое лечения всегда дополняется комплексным (компрессионным, консервативным, местным) .
Для борьбы с микробной флорой трофической язвы, берут мазок, исследуют его в лаборатории для того, чтобы узнать какие именно микробы в ней находятся и какие антибиотики окажут на них самое эффективное дейсивие. Через установленный срок делается проверка на активность применяемых медикаментов, так как чувствительность микробов к ним со временем снижается, а в язву могут попасть другие микробы.
Специалисты установили связь между образованием трофической язвы и дефицитом в организме человека рибонуклеиновой кислоты (РНК) . Поэтому препараты РНК должны входить в комплекс лечения.
При трофических язвах, обусловленных нарушением венозного кровообращения, необходимо носить эластичные чулки, накладывать эластичные бинты. Связанно это с тем, что в правильно забинтованной ноге почти в два раза ускоряется ток крови по венам.
Методы лечения трофических язв выбирает строго врач. Самолечением заниматься нельзя, так как то, что полезно одному, другому может принести только вред. Более того, то что для больного было эффективно месяц назад, в дальнейшем может вызвать обострение заболевания.
В случае, когда ни лекарсва, ни другие процедуры не помагают добиться стойкого заживления язвы, тогда применяется хирургическое вмешательство.
Чтобы предупредить рецидив язвы, не следует забывать, что от малейшей ссадины может развиться большая язва, которая может уложить в постель на многие недели или даже месяцы
Лечение трофических язв очень длительное и требует большого терпения как от больного так и от врача. Так же большое значение имеет и питание, которое должно быть полноценным и разнообразным. В рационе должно быть много фруктов и овощей, а углеводы, сладости и сдобное тесто следует ограничить. Необходимо в первую очередь исключить из рациона горчицу, перец, уксус и различные специи.
Трофические язвы -это дефект кожи голеней в н/трети ограниченный или циркулярный, возникающий на фоне хронической венозной недостаточности. Причины: варикозное расширение вен, поражение клапанного аппарата глубоких и коммуникантных вен, посттромбофлебитический синдром. Лечение местное: перевязки с антисептиками, ферментами, мазями, физиопроцедуры и общее: спазмалитики, антикоагулянты, венотоники, при необходимости оперативное лечение, соблюдение определенных правил поведения, эластическое бинтование н. конечностей.
Трофические язвы-это следствие таких заболеваний как: варикозная болезнь, сахарный диабет, облитерирующий эндартериит, а также нейрогенного характера. В первую очередь надо лечить основное заболевание. Сами язвы следует лечить в хирургическом стационаре, где устранят причину возникновения ( лечение пораженных вен, артерий). При сахарном диабете-лечение у эндокринолога. Для санации кожных дефектов используются: при некрозе-диоксидиновая мазь, при росте грануляций-солкосерил, комбутек. При язвах нейрогенного характера необходима диагностика и лечение нервной системы, т. к местное лечение кожных покровов малоэффективно.