разрыв диафрагмы

Ответ от Александр Л[гуру]
Операцией. Пластика диафрагмы с устранением пневматоракса.

Ответ от Нейрофизиолог[гуру]
Уважаемый граф Монте -Кристо! Повреждения диафрагмы, приводящие к нарушению герметичности плевральной полости (лёгочной ткани) делят на открытые и закрытые. Чаще диафрагма повреждается вместе с ранением органов грудной и брюшной полостей. Изолированное повреждение диафрагмы встречается редко.Закрытые повреждения диафрагмы наблюдаются чаще в виде разрыва диафрагмы при тупой травме (транспортная, падение с высоты, сдавление, удар по животу) .Разрывы диафрагмы слева наблюдаются в 10 раз чаще, чем справа. Органы брюшной полости, вышедшие через повреждение в диафрагме, располагаются в плевральной полости и приводят к смещению легкого и органов средостения, что в основном характеризует клинику травматической диафрагмальной грыжи.Наблюдаются расстройства дыхания, кровообращения и пищеварения. Жалобы больных на боли в подложечной области и левой половине груди. Отмечаются дисфагия, одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, ослабление дыхания слева, иногда там же прослушивается урчание и переливание жидкости. Часто в грудной клетке можно определить симптом плеска.Основным в диагностике является рентгенологический метод, при котором можно обнаружить расположение органов брюшной полости выше уровня контуров диафрагмы. Последние определяются по наличию гаустрации или содержащему газ образованию. При рентгенологическом исследовании с дачей контрастной взвеси видно, как желудок вдается в грудную полость, частично располагаясь под диафрагмой. При повторном рентгенологическом исследовании через несколько часов можно обнаружить контраст в петлях тонкого кишечника, расположенного в грудной полости.Ущемление внутренних органов в поврежденной диафрагме может наступить в любое время. При этом клиника складывается из симптомов непроходимости (боли, рвоты, задержки стула и газов) . Прогноз при повреждении диафрагмы с ущемлением внутренних органов определяется своевременной диагностикой.Лечение. Разрывы диафрагмы всегда подлежат оперативному лечению.Повреждение средостения наблюдается при сдавлениях груди (при обвалах, транспортных травмах, воздействии взрывной волны и т. д.) . Следует различать закрытые и открытые повреждения органов средостения.При закрытых повреждениях в результате сильного удара в грудь целостность внутренних органов может быть не нарушена, но в ряде случаев могут наблюдаться тяжелые общие расстройства со стороны сердца, сосудов, нервов, трахей и бронхов вследствие их сотрясения.

Ответ от 3 ответа[гуру]

Ответ от 3 ответа[гуру]