разрыв селезенки

Ответ от Андрей оленин[гуру]
Разрыв селезенки может возникать в результате травмы, а также как осложнение инфекционного мононуклеоза, малярии или брюшного тифа. Как правило, разрыв селезенки требует оперативного вмешательства, хотя в последнее время все чаще с успехом применяется консервативное лечение таких пациентов. Почти всегда у пациентов с разрывом селезенки в анамнезе имеется травма, поскольку спонтанный разрыв даже патологически измененной селезенки встречается крайне редко. Травма, приводящая к разрыву селезенки, нередко происходит в бытовых и самых безобидных ситуациях, например при падении с велосипеда. Иногда саму ситуацию получения травмы пациенты даже и не помнят, поскольку либо не придали ей особого значения, либо получили ее в состоянии алкогольного опьянения. В клинической картине у пациентов с разрывом селезенки преобладают боли в левом подреберье и в эпигастральной области. При излитии крови в брюшную полость и раздражении брюшины возникают диффузные, умеренной интенсивности боли в животе и болезненность при пальпации в левом верхнем квадранте живота. Нередко имеется симптом Кера (Kehr) - иррадиация болей в плечо вследствие раздражения кровью диафрагмы. Иногда при осмотре живота никаких патологических изменений не выявляется, и единственным признаком внутрибрюшного кровотечения является падение уровня гематокрита. Диагноз разрыва селезенки поставят на основании данных анамнеза, обнаружения крови в брюшной полости при проведении диагностического лапароцентеза и перитонеального лаважа, а также на основании данных компьютерной томографии живота.