стереотаксическая радиохирургия

Ответ от Ирина Фесюк[гуру]
Радиохирургия или стереотаксическая радиохирургия [1]
— медицинская процедура, состоящая в однократном облучении высокой дозой ионизирующего излучения доброкачественных и злокачественных опухолей, артерио-венозных мальформаций (АВМ) , и др. патологических очагов с целью их уничтожения или приостановки их функционирования.
Термин "радиохирургия" подразумевает, что ионизирующее излучение высокой мощности собирается в узкий пучок и используется в качестве средства деструкции биологических тканей - опухолевых или здоровых. Метод искусственной имплантации радионуклидных частиц в толщу тканей для лечения опухолевых образований никаких ассоциаций с радиохирургией в современной научной литературе не имеет.
В первую очередь радиохирургия используется для лечения заболеваний головного мозга, в силу возможности осуществления жёсткой фиксации головы, что обеспечивает высокую пространственную точность, а также позвоночника.
В ряде случаев радиохирургия является альтернативой для хирургии, позволяя проводить лечение без хирургических манипуляций, таких как трепанация черепа и др. и связанных с ними рисков. С другой стороны в большинстве случаев эффект от радиохирургии отсрочен (для доброкачественных опухолей на полгода-год и более, для АВМ на 1-2 года и более, для метастазов на 1-3 месяца и более) , вследствии чего для пациентов, с острыми симптомами в ряде случаев оказывается предпочтительней хирургия.
Одноразовое подведение высокой дозы накладывает ограничения на размер очага (3.0 — 3.5 см для опухолей и АВМ головного мозга) , так как с ростом размера очага возрастает и дозовая нагрузка на прилегающие здоровые ткани, а следовательно возрастает риск постлучевых осложнений. В таком случае альтернативой радиохирургии (кроме хирургии) является также радиотерапия, в которой за счёт фракционирования — подведения дозы за несколько сеансов, снижается риск подобных повреждений. При этом в отличие от радиохирургии используется не только различие в радиочувствительности облучаемого очага и прилежащих тканей, но также и различие в скорости их восстановления. С другой стороны фракционирование требует многократной укладки пациента, что значительно снижает точность радиотерапии по сравнению с радиохирургией. Кроме того, кривая зависимости доли погибших клеток от дозы за фракцию имеет максимум в предельном случае 1-ой фракции, т. е. соответствует случаю радиохирургии, что является дополнительным плюсом радиохирургии по сравнению с радиотерапией.
Основыми радиотерапевтическими установками в данный момент являются:
Гамма-нож,
линейный ускоритель,
Кибер-нож,
протонный ускоритель.
Основные патологии, для лечения которых показана радиохирургия:
метастазы,
невриномы (шванномы) ,
менингиомы,
артерио-венозные мальформации,
каверномы,
аденомы гипофиза,
невралгия троичного нерва,
и другие доброкачественные и злокачественные опухоли, сосудистые патологии и функциональные нарушения.