внутренняя гидроцефалия

Ответ от Alexey Khoroshev[гуру]
Гидроцефалия (hydrocephalia;синоним водянка головного мозга) — заболевание, которое характеризуется избыточным накоплением цереброспинальной жидкости в желудочках и подоболочечных пространствах головного мозга, что сопровождается их расширением и атрофией мозга. Развивается после воспалительных заболеваний мозга и его оболочек, черепно-мозговой травмы, при пороках развития центральной нервной системы, опухолях головного мозга, патологии сосудов головного мозга, т. е. при патологических процессах, вызывающих нарушения продукции, всасывания или циркуляции цереброспинальной жидкости (ликвора). Чаще развивается и протекает в более тяжелых формах у детей грудного и раннего детского возраста.
По локализации выделяют наружную гидроцефалию (избыточное накопление ликвора в субарахноидальном пространстве) и внутреннюю (накопление в желудочках мозга) . Чаще наблюдается внутренняя гидроцефалия. Наружно-внутренняя гидроцефалия-смешанный тип локализации.
Отрицательная динамика заключается в дальнейшем накоплении ликвора в желудочках мозга и субарахноидальном пространстве.
Лечение направлено на снижение и стабилизацию внутричерепного давления. В амбулаторных условиях показаны общеукрепляющая терапия, соляно-хвойные ванны, дегидратационная, десенсибилизирующая и противовоспалительная терапия. Применяют диакарб, который назначают с препаратами, содержащими калий (для сохранения адекватного электролитного баланса). Лечение диакарбом проводят непрерывно и длительно. Отсутствие благоприятного эффекта при консервативном лечении является показанием к направлению больного в стационар. Хирургическое лечение противопоказано при стабилизировавшейся форме гидроцефалии, текущем воспалительном процессе в головном мозге и его оболочках, в далеко зашедшей стадии гидроцефалии, при наличии слепоты, необратимых неврологических и психических расстройств. Операции бывают паллиативными и радикальными. К паллиативным относят спинномозговую пункцию, которая показана при открытой гидроцефалии и вентрикулярную пункцию, применяемую при закрытой форме, а также ряд других операций, в частности наружный дренаж при остром окклюзионном синдроме. Операции бывают 3 типов.
-Универсальные операции производят при любой форме гидроцефалии. К ним относятся вентрикулоатриостомия и вентрикулоперитонеостомия, а также вентрикулоуретеростомия.
-Операции второго типа применяются при сообщающейся форме гидроцефалии Наибольшее распространение получила операция создания люмбо-перитонеального анастомоза (на поясничном уровне) для отведения ликвора из спинального субарахноидального пространства в брюшную полость. Она может быть выполнена с помощью дренажной системы без клапанного устройства.
-Операции при окклюзионной гидроцефалии имеют целью устранение препятствия (например, удаление опухоли) и восстановление нормального анатомического пути циркуляции ликвора либо создание новых путей для оттока ликвора. Вопрос о виде операции при этой форме гидроцефалии решается в зависимости от характера уровня окклюзии ликворных путей.
Развитие гидроцефалии, особенно врожденной, чаще всего прекращается при достижении ребенком возраста 1 года, полного выздоровления при этом почти никогда не наблюдается. Большинство детей с врожденной или приобретенной в раннем детстве гидроцефалии без лечения становятся тяжелыми инвалидами, либо погибают. Своевременно начатое лечение детей младшего возраста способствует стабилизации процесса, уменьшению или регрессу неврологической симптоматики, в ряде случаев — нормальному психомоторному развитию. Вовремя предпринятое лечение гидроцефалии, развившейся у детей старшего возраста и взрослых, может привести к их полному выздоровлению.
Источник: Врач