Восстановление мышц после их атрофии
Автор Tristiana Ray задал вопрос в разделе Болезни, Лекарства
Почему когда происходит атрофия мышц из-за повреждения нерва - мышцы нельзя восстановить? и получил лучший ответ
Ответ от Александр Кононов[гуру]
Нервы обладают т. н. трофической функцией.
Скажем, нервы вегетативной нервной системы - симпатические и парасимпатические оказывают многообразное действие. Ну, скажем, симпатические - сужают сосуды, увеличивают концентрацию глюкозы в крови. Симпатические медиаторы - это адреналин/норадреналин.
К мышце подходит несколько типов нервов: это эффекторные нервы, т. е. по которым импульс идет от ЦНС в сторону мышцы (сюда входят и соматические нервы, т. е. те, с помощью которых мы сознательно контролируем движения, и вегетативные, на которые мы сознательно действовать не можем, они не только мышечные волокна, но и сосуды иннервируют)
, и рецепторы.
И у всех есть какое-то действие на "нормальное" функционирование мышцы, регуляцию обмена веществ.
При перерезке нервов все эти эффекты пропадают.
Искусственная миостимуляция не заменяет денервации. Как и пассивные движения, массаж. Это только может несколько замедлить атрофию.
Там происходит не только атрофия мышц, но и трофические язвы на коже могут возникать.
А вообще подробнее можете найти по словам "трофическая функция нервной системы".
P.S. Кстати, если вы не имеете в виду серьезных травм, вроде разрыва нерва, или травмы спинного мозга, то иннервацию мышц можно и восстановить. Если точно сшить концы нерва, то вначале отросток нейрона, конечно, атрофируется до самого "начала", т. е. тела нейрона. (Тела нейронов обычно находятся или в спинном мозге или в нервных ганглиях). И отросток (аксон) растет со скоростью миллиметр-два в день и если все проходит нормально, то через некоторое время дорастает до органа, который иннервировал. Но это оптимистичный сценарий, который случается только в идеале.
я физиотерапевт
Александр Кононов
(18413)
сочувствую. Но вы, наверное, понимаете, что дистанционно трудно делать какие-то выводы по конкретному случаю. В теории, если операция устранила давление на нерв, то можно ожидать полного восстановления. Но здесь имеет значение очень много факторов-возраст, интенсивность реабилитационных мероприятий и т. п. Реабилитация при поряжении нервов дело долгое и многое зависит от пациента. Мне не хотелось бы давать ложную надежду, но улучшить состояние можно всегда. Ваша задача сейчас -ежедневные упражнения, любые движения, вовлекающие в работу мышцы, которые у вас атрофировались. Чем-то это сродни бодибилдингу, где тоже цель-нарастить мышцы.
Кстати, при такого рода тренировке не только мышцы увеличиваются, но и происходит рост нервов и охват ими бОльшего количества нервных волокон.
Можно. Только сначала нужно восстановить нерв. В течение 3 месяцев после денервации мышцы, нерв может полностью регенерировать, если его сшить. При этом "рабочая" часть проксимального аксона прорастает в соединительнотканную оболочку, оставшуюся от повреждённого нерва.Аксон растёт со скоростью около 1мм/24 часа.Если по истечении трёх месяцев аксон не достигает денервированной мышцы, он теряет способность к регенерации, что приводит к реорганизации мотонейронов или к их смерти (мышца и нервная клетка обмениваются химическими сигналами с помощью антеро/ретроградного транспорта по микротубулам вдоль аксона, среди них есть и факторы, которые "разрешают" клеткам существовать, пока они востребованы).Мышца полностью не исчезнет, но она атрофируется, так как она не получает химических и электрических сигналов от мотонейронов. Актин и миозин разрушаются протеазами и идут на "вторсырьё".Таким образом решающий фактор не мышца, а нерв.