операция на венах ног послеоперационный период

Ответ от Андрей Нагорный[гуру]
В послеоперационом периоде рекомендуется бинтование оперированной конечности эластическими бинтами, перевязки, а также возвышенное положение оперированной конечности (положение Троянова) . Швы как правило снимают на 7-9 сутки (судя по состоянию п/о ран) .
В зависимости от метода анестезии и метода операции и ее травматичности, пациент отходит от нее по разному. В случае наркоза несколько часовой период неразберихи в собственном теле, особенно в голове и побочные боли в ноге, в местах швов. Ноге, забинтованной эластичным бинтом еще в операционной, полагается быть в возвышенном положении в первое время, что осуществляется при помощи приспособления - шины Белера, которая обеспечивает угол в коленном суставе 45 градусов. Благодаря этому улучшается отток крови от голени и общая нагрузка кровью конечности, что хорошо для профилактики послеоперационных гематом.
Когда наркоз отходит, чувство боли может быть совсем небольшим, и не потребует назначения сильных анальгетиков. Ходьба по палате возможна уже в первые часы после операции. Чаще всего, уже на следующие сутки назначения анальгетиков не требуется. Хотя, конечно, в случае больших разрезов все по другому.
Около половины пациентов приходит на первую перевязку прихрамывая, но в основном лишь бережливо относясь к своей ноге. Предвижу, как хочется посмотреть на ногу в первый раз после операции. Однако ее внешний вид совсем может не внушить радости, и даже разочаровать. Окрашенная йодным раствором, со следами крови и разрезами нога - зрелище не для слабонервных, и проведение перевязки лежа позволяет уменьшить эти впечатления. Хотя, нужно сказать, что большинство пациентов не высказывают явного или скрытого недовольства.
В следующие дни, болевые ощущения могут быть лишь локально, чаще всего в области кожных ран в районе коленного сустава и ниже его. Разрез для разобщения подкожной вены с бедренной в районе паха не доставляет беспокойства в виде боли, однако бывают, к счастью редко, повреждения лимфатических сосудов в этой зоне, что потом проявляется длительным лимфотечением. Грамотный, знающий анатомию флеболог делает разрез по самой паховой складке, либо даже выше ее и параллельно. Эстетически это всегда лучше, так как рубец потом не виден закрывшись трусами, а будучи расположен таким образом, заживает наиболее аккуратно. Разрезы на голени всегда зависят от двух причин: расположения вен и линий натяжения кожи. Соблюдение баланса между этим - залог сочетания радикальности и эстетичности. Повышение температуры тела обычно бывает через 3-4 суток и может объясняться асептическим воспалением в местах скопления крови под кожей. Если такие скопления большого объема, то можно пальпировать болезненные уплотнения по ходу удаленных вен. Покраснения кожи над ними не должно быть, в противном случае развивается воспаление кожи, что может свидетельствовать о присоединении инфекционного начала. Для меня всегда загадкой остается то, как при первой перевязке на бедре по ходу удаленной большой подкожной вены не видно следов гематомы, а через день, она в полном цветении "радует" взгляд доктора и пациента. Конечно, так бывает не всегда, но очень часто и возникает из-за неперевязанных притоков венозной магистрали на бедре, которые обрываются. Как правило, так бывает при небольших разрезах в паху, что не дает добраться до вен - притоков, распложенных ниже. Не являясь ошибкой традиционной флебэктомии, это конечно приносит неприятные ощущения пациенту. Но такова, к сожалению дань малым разрезам при высоком доступе к устью большой подкожной вены. При катетерной склеротерапии и лазерной абляции магистральной вены это бывает гораздо реже, потому что обрывов вен не происходит, и они закрываются либо тромбами, либо коагулятом. Методы интраоперационного чрескожного прошивания притоков на бедре, как правило неэффективны.
остальное смотрите по ссылке.
Источник: Личный опыт и