паралич

Ответ от Пользователь удален[эксперт]
Паралич (греч. παράλυση — расслабление) — отсутствие произвольных движений, обусловленное поражением двигательных центров спинного и/или головного мозга, проводящих путей центральной или периферической нервной системы, в частности, пирамидного пути.
Некоторые характерные виды параличей обозначаются соответствующими терминами, например гемиплегия, параплегия (суффикс «-плегия» означает паралич) . Неполный паралич (т. е. снижение произвольных движений, а не их отсутствие) называется парез.
Содержание [убрать]
1 Этиология
2 Классификация
3 Патогенез
4 Диагностика
5 Дифференциальная диагностика
6 Лечение и профилактика
[править] Этиология
Паралич не вызывается каким-то одним этиологическим фактором. Любое повреждение нервной системы может привести к нарушению двигательной функции.
К органическим причинам могут относиться
травмы
рассеянный склероз
инфекции
интоксикации
метаболические расстройства
нарушения питания
сосудистые поражения
злокачественные новообразования
Паралич часто развивается при следующих инфекционных заболеваниях
сифилис
туберкулез
полиомиелит
вирусный энцефалит
менингит
Токсические или алиментарные причины:
бери-бери (дефицит витамина В1)
пеллагра (дефицит никотиновой кислоты)
алкогольный неврит
отравление тяжелыми металлами
Врожденные, наследственные и дегенеративные заболевания центральной нервной системы тоже обычно сопровождаются нарушением движений. Родовые травмы — частая причина детского церебрального паралича, а также паралича вследствие поражения плечевого сплетения. Ряд заболеваний неизвестной этиологии (например, рассеянный склероз) характеризуется двигательными нарушениями различной степени. Аналогичные последствия могут иметь и травмы, такие, как ранения и переломы, если они связаны с повреждением двигательных проводящих путей или непосредственно двигательных центров. Во многих случаях паралич имеет психогенную природу и бывает проявлением истерии; таким больным может помочь лечение у психиатра.
[править] Классификация
Существуют две шкалы оценки выраженности пареза - по степени снижения силы мышц и по степени выраженности пареза, являющиеся обратными друг-другу:
0 баллов "силы мышц" - нет произвольных движений. Паралич.
1 балл - едва заметные сокращения мышц, без движений в суставах
2 балла - объем движений в суставе значительно снижен, движения возможны без преодоления силы тяжести (по плоскости)
3 балла - значительное сокращение объема движений в суставе, мышцы способны преодолеть силу тяжести, трения. (фактически это означает возможность отрыва конечности от поверхности)
4 балла - легкое снижение силы мышц, при полном объеме движения
5 баллов - нормальная сила мышц, полный объем движений
По локализации поражения различают две группы параличей, существенно отличающихся клиническими проявлениями:
вялые (периферические) параличи, характеризуются снижением сухожильных рефлексов на стороне пареза
центральные (спастические) параличи, характеризуются повышением сухожильных рефлексов на стороне пареза
Наиболее значимыми особенностями периферических параличей является:
атония (снижение тонуса) мышц;
атрофия мышц, вследствие снижения нервной трофики;
фасцикуляции (непроизвольные сокращения отдельных волокон мыщцы, воспринимаемые пациентом и видимые глазу врача) , которые развиваются при поражениии больших альфа-мотонейронов передних рогов спинного мозга.
В свою очередь, центральные параличи отличаются наличием:
гипертонус (повышение тонуса мышц) , например, феномен «складного ножа» ;
гиперрефлексия (повышение интенсивности глубоких рефлексов) , особенно демонстративно при одностороннем поражении;
наличие патологических рефлексов (Бабинского, Бехтерева, Аствацатурова и др.) ;
появление патологических синкинезий (содружественных движений) , например, когда больной произвольно сжимая здоровую кисть в кулак, непризвольно повторяет это движение больной