подозрение на полип эндометрия

Ответ от Алексей Пехота[гуру]
Методы лечения Полипа - использование агонистов рилизинг гормонов (консервативная) , консервативная миомэктомия, эмболизация маточных артерий. Полип эндометрия - это избыточное очаговое разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия) , которое растет из стенки матки в полость и, иногда, через цервикальный канал разрастается до влагалища. Часто полипы эндометрия встречаются на фоне избыточного разрастания эндометрия во всей полости матки (гиперплазия эндометрия) . Полип эндометрия по размерам можем быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Форма полипа чаще округла или овальная, имеет разделение на тело и ножку. Полипы могут быть единичными и множественными, располагаются они в области дна и трубных углов матки. По структуре полип содержит ткань эндометрия (железистый полип) или может содержать фиброзную ткань (железисто-фиброзный или фиброзный полип) .
Причиной развития полипов эндометрия является нарушение гормональной функции яичников, протекающей по типу избыточного образования эстрогенов и недостаточности прогестерона. Причем значение имеет не конкретное увеличение показателей уровня гормонов, а их соотношение в пользу эстрогенов на протяжении всего менструального цикла. Это приводит к тому, что очаг эндометрия избыточно разрастается и не может полноценно отторгнуться во время очередной менструации, в течение нескольких менструальных циклов формируется полип эндометрия.
К развитию полипов предрасположены женщины с обменно-эндокринными заболеваниями (синдром поликистозных яичников, нарушение функции коры надпочечников) , нарушениями жирового обмена, предрасположенные к артериальной гипертензии и сахарному диабету.
Проявление полипов эндометрия отличается разнообразием и зависит от возраста женщины, гормональной репродуктивной функции яичников, наличия сопутствующей патологии (миомы матки, аденомиоз, воспалительные заболевания придатков матки) .
Самым частым и почти постоянным проявлением полипов эндометрия являются нарушения менструального цикла. При полипах на фоне нормального менструального цикла отмечаются скудные межменструальные и предменструальные сукровичные выделения, а также увеличение менструальной кровопотери. Выделения могут носить не только кровянистый и сукровичный характер, но и проявляться в виде обильных белей.
У женщин репродуктивного возраста полипы эндометрия могут являться причиной возникновения ациклического кровотечения. Это особенно характерно для женщин с ановуляторными менструальными циклами (при поликистозе яичников, при гиперплазии эндометрия) .
Нередко пациенток беспокоят боли схваткообразного характера, что наблюдается при больших (более 2 см в длину) полипах. Боли являются свидетельством "рождения" полипа или отмирания частей полипа.
Иногда женщина самостоятельно может заподозрить наличие полипа эндометрия по перечисленным выше признакам, но чаще подозрение на полип эндометрия возникает у врача при проведении ультразвукового исследования. Достоверно определить наличие полипа эндометрия при ультразвуковом исследовании нельзя, можно только заподозрить. Также как и при рентгенологическом исследовании матки с контрастным веществом - гистерографии, особенно если полип небольших размеров и свободно перемещается в полости матки.
Наиболее информативным методом обнаружения полипа эндометрия является гистероскопия, которая позволяет не только обнаружить полипы с высокой степенью точности, но и прицельно их удалять, контролировать ложе полипа после его удаления. Удаленный материал отсылается на гистологическое исследование, для определения строения полипа. На основании данного анализа назначается лечение.
В некоторых ситуациях достаточно обычного антибактериального и противовоспалительного лечения в течение 7-10 дней. В некоторых случаях необходимо гормональное лечение (у женщин репродуктивного возраста гормональные низкодозированные контрацептивы в течение 2-3 месяцев) . Лечение рекомендует врач после получения результатов гистологического