похудение без причины

Ответ от ANACONDA[гуру]
Основные причины потери веса - это повышение энергозатрат, потеря питательных веществ с калом или мочой и недоедание. Эти причины могут и сочетаться. Самая частая причина - это недоедание из-за потери аппетита, нарушения проходимости пищевода или нарушения проходимости желудка в результате стриктуры, сдавления или прорастания злокачественным новообразованием . Энергозатраты повышаются при тиреотоксикозе, феохромоцитоме и значительной физической нагрузке . Потеря питательных веществ обычно связана с глюкозурией при сахарном диабете или стеатореей при синдромах нарушенного всасывания . Самая частая причина стеатореи - это хронический панкреатит при алкоголизме ; кроме того, нарушение всасывания может сопровождать лимфомы кишечника, целиакию, опухоли из островковых клеток ( соматостатиному, гастриному ), лучевые повреждения, обструкцию желчных путей, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и многие другие болезни.
Потеря веса в сочетании с повышенным аппетитом чаще всего встречается при сахарном диабете, тиреотоксикозе и синдромах нарушенного всасывания . Лейкозы, лимфомы и лимфогранулематоз тоже иногда сопровождаются потерей веса при нормальном или даже повышенном аппетите.
Причины потери веса в больших проспективных исследованиях до сих пор не изучались, а пять ретроспективных исследований, проведенных с 1981 г. , включали слишком мало больных, поэтому все их результаты предположительные. Самые вероятные диагнозы у молодых людей - это сахарный диабет, тиреотоксикоз, нервная анорексия и инфекционные заболевания, особенно ВИЧ-инфекция . У пожилых значительная потеря веса чаще всего бывает связана со злокачественными новообразованиями, а на втором месте с большим отставанием идут психические заболевания, такие, как болезнь Альцгеймера и депрессия .
Обычно причина потери веса легко выявляется при сборе анамнеза, физикальном и обычном лабораторном исследовании. Чаще всего это оказывается злокачественное новообразование. Особенно часто сопровождаются потерей веса злокачественные новообразования ЖКТ, поджелудочной железы и печени. Потеря веса может быть единственным проявлением таких инфекционных заболеваний, как туберкулез, грибковые инфекции, инфекционный эндокардит, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция до развития СПИДа . Расстройства пищевого поведения, ранние стадии болезни Альцгеймера и депрессия могут проявляться необъяснимым снижением аппетита и похуданием. Уремия и гиперкальциемия могут никак не проявляться клинически, но легко выявляются при обычном лабораторном исследовании. Повышенный уровень кальция в крови может не только привести к снижению аппетита, но и вызвать нефрогенный несахарный диабет и потерю веса за счет гиповолемии . Похудание может быть проявлением феохромоцитомы . При болезни Аддисона-Бирмера аппетит может снизиться еще до появления изменений в крови, а на ранних стадиях надпочечниковой недостаточности возможна потеря веса в отсутствие электролитных нарушений, тошноты, рвоты и артериальной гипотонии.
Другие причины потери веса вследствие снижения аппетита - это ХОЗЛ, сердечная недостаточность, хронический гепатит и цирроз печени, а также неврологические заболевания, например болезнь Паркинсона . Не следует забывать о паразитарных заболеваниях, особенно у приезжающих из южных стран.