снотворное для пожилых людей
Автор Бла задал вопрос в разделе Болезни, Лекарства
Стоит ли давать бабушке снотворное? И какое? и получил лучший ответ
Ответ от Иван Сидоров[гуру]
Уважаемая внучка. На мой взгляд самым тяжелым из описанных симптомов является не бессонница. Из вашего описания я понял, что у бабушки имеются грубые нарушения мышления ("очень плохо соображает"), зрительные галлюцинации ("ей постоянно что-то кажется"), дезориентировка ("уходит и звонит в другие квартиры"), Причем эта симптоматика наблюдается и днем и ночью. Все это говорит о тяжелом сосудистом поражении головного мозга и здесь одними снотворными проблему не решишь. Если вы действительно хотите ей помочь, то потребуется комплексная терапия препаратами следующих групп: 1. Сосудистые препараты расширяющие сосуды головного мозга и улучшающие кровообращение. Часто только это помогает улучшить состояние. 2. Ноотропные препараты, улучшающие функционирование нервных клеток. Учитывая тяжесть состояния хорошо бы эти препараты вводить в иньекциях и еще лучше внутревенно. 3. Психотропные препараты, которые собственно и предназначены для коррекции психических расстройств и нарушений сна. Здесь не подойдут транквилизаторы, т. к. часто они усиливают описанную симптоматику. В таких случаях хорошо себя зарекомендовал препарат "Клопиксол" в малых дозах до 6-8 мг в сутки. Действует не сразу, но действует. Для подбора препаратов с учетом настоящего физического состояния бабушки и их адекватных доз рекомендую все таки вызвать невролога, т. к. сосудистые поражения мозга чаще всего лечат именно они.
не стоит лучше на ночь дать успокаительное.. смешайте настойку пиона календулы и валерьянки
у моей бабушки болят кости, она самостоятельно не может встать. Двигаться, шагнуть дается с большим трудом. Ей 89. посоветуйте пожалуйста. Буду благодарна!!!
Вызовите на дом врача, и вам выпишут, по состоянию бабули, что нужно. Я вызывала свекровке, у ней нога сломана, и она уже пришла в уныние, не стала спать и плохо ела, вызвала врача - терапевт выписала таблетки. Помогло!
Ну и ответ "Таюша" выдала))
У нас тоже был похожий случай, мы давали лёгкое снотворное-и старушка отдыхала, и нам легче. Названия не помню-давно было, просто в аптеке попросили дать такое..
У нас точно такая же ситуация. Приходилось вызывать даже скорую. Врач посоветовал давать два раза в день капель по 30 Корвалола. Более сильные препараты (какие им в принципе нужны) выписывает только психиатр. Мы своей даем Корвалол только на ночь (чтобы можно было поспать) и днем если сильно возбужденная.
Особую сложность приобретает проблема лечения инсомнии у лиц пожилого и старческого возраста. Развитие нарушений сна у этих больных обычно обусловлено сочетанным воздействием ряда факторов, среди которых главную роль играют следующие:
1. Возрастные изменения ночного сна. Сон пожилых людей более поверхностный, увеличена представленность 1 и 2 стадий сна, число пробуждений и время бодрствования в период сна. Наоборот, количество глубоких (3 и 4) стадий медленного сна и фазы быстрого сна с возрастом уменьшается.
2. Возрастные изменения цикла сна-бодрствования. Сон становится полифазным (могут подремать днем). С возрастом отмечается сдвиг цикла сна-бодрствования на более раннее время — пожилые люди вечером быстрее начинают чувствовать усиление сонливости, а утром просыпаются заметно раньше. Это связывают с возрастным ухудшением работы «внутренних часов» — супрахиазматических ядер и снижением ночной секреции мелатонина.
3. Злоупотребление снотворными препаратами. По данным одного из исследований, 18% мужчин и 23% женщин в возрасте 60–70 лет принимают снотворные на постоянной основе [7]. Часто это препараты первых генераций (более дешевые) , что приводит к быстрому развитию феноменов привыкания и зависимости.
4. Нарушение распорядка и гигиены сна. Поскольку большинство людей пожилого и старческого возраста не работает, утрачивается «дисциплинирующая» роль рабочего распорядка. Они начинают больше времени проводить в постели, позволять себе периоды дневного сна. Отмечается снижение общего уровня физической активности, что негативно сказывается на глубине сна.
5. Сопутствующие заболевания. В пожилом и старческом возрасте очень часто проявляется соматическая, нервная или психическая патология, которая может оказывать влияние на сон прежде всего за счет беспокоящей афферентной стимуляции (боли в спине, сердечные аритмии, соматоформная дисфункция). Большую роль в развитии нарушений сна у пожилых играют депрессивные проявления, как непосредственно в структуре соответствующих расстройств психики, так и в форме реакции на изменение социального статуса, отсутствие поддержки близких, собственную невостребованность.
С возрастом чаще встречаются и другие нарушения сна, не относящиеся к инсомниям, которые также оказывают негативное влияние на его структуру. Например, синдром обструктивных апноэ во сне был диагностирован у 24% людей старше 60 лет [4].
В тех случаях, когда для лечения инсомнии приходится прибегать к назначению снотворных, первенство отдается так называемым Z-препаратам: зопиклону, золпидему и залеплону. Эти снотворные препараты третьего поколения рассматриваются как селективные лиганды той части рецепторного комплекса гамма-аминомасляной кислоты А (ГАМКА) , которая отвечает за гипнотическое действие ГАМК и практически не действует на другие подтипы рецепторов. Наиболее распространенный и важный ГАМК-рецептор состоит из трех субъединиц: альфа1, бета2 и гамма2. На его долю приходится более 50% от всех ГАМК-рецепторов в мозге. Снотворный эффект вызывается при связывании Z-препаратов именно с альфа-субъединицей, при этом необходимо, чтобы молекула ГАМК вступила во взаимодействие с бета-субъединицей ГАМКА рецепторного комплекса. Отличия в химической структуре упомянутых снотворных препаратов обуславливают возможность связываться с другими субъединицами комплекса и вызывать дополнительные эффекты.